| 1 | Nomor Induk Berusaha (NIB) | |
| 2 | Akte Perusahaan Pendirian/Perubahan Berserta Pendaftaran AHU | |
| 3 | Foto Copy Identitas Pemohon | |
| 4 | NPWP Perusahaan | |
| 5 | Izin Lingkungan Definitif | |
| 6 | Izin Komersial/Operasional Kegiatan Penyimpanan LB3 | |
| 7 | Foto Copy IMB | |
| 8 | Foto Copy Sertifikat ISO 9000 & 14000 jika memiliki | |
| 9 | Surat Pernyataan Pemenuhan Komitmen Ditanda Tangani Paling Rendah Setingkat Manajer Yang Membidangi Urusan Lingkungan | |
| 10 | Surat Kuasa (jika diwakilkan pengurusan izin diwakilkan) | |
| 11 | Keterangan Tentang Lokasi (nama tempat, letak, luas, titik koordinat) | |
| 12 | Jumlah dan Jenis Limbah B3 yang Akan Dikelola | |
| 13 | Sumber, Karakteristik, dan Kode Limbah B3 yang Akan Dikelola | |
| 14 | Uraian Tata Cara Pengemasan dan Pemberian Simbol Label Limbah B3 | |
| 15 | Tata Letak dan Desain Kontruksi Lokasi dan/ Atau Bangunan Pengelolaan Limbah B3 | |
| 16 | Rancang Bangun Tempat Pengumpulan Limbah B3 | |
| 17 | Uraian Tentang Tata Cara Pengumpulan Limbah B3 dan Proses Perpindahan Limbah B3 (penerimaan / Pengiriman) | |
| 18 | Diagram Alir dan narasi Lengkap Proses Pengumpulan Limbah B3 | |
| 19 | Uraian Jenis dam Spesifikasi Teknis Pengumpulan Limbah B3 dan Peralatan yang Digunakan | |
| 20 | Sistem Tanggap Darurat | |
| 21 | Tatak Letak (layout) Saluran Drainase untuk Penyimpanan Limbah B3 Fasa Cair | |
| 22 | Kontrak Kerjasama Dengan Pihak Pemanfaat ata Pengolah Limbah B3 | |
| 23 | Surat Permohonan bermaterai 10.000 | Download |