| 1 | Fotocopy Kartu Tanda Penduduk | Download |
| 2 | Fotocopy Surat Tanda Regestrasi (STR) Perawat yang masih berlaku | |
| 3 | Surat keterangan sehat fisik dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktik (SIP) | |
| 4 | Surat pernyataan memiliki tempat Praktik Mandiri, bermaterai 6000 | |
| 5 | Surat dari kepala instansi tempat bekerja yang menerangkan persetujuan untuk melakukan praktik diluar jam kerja( bagi yang bekerja disarana pelayanan kesehatan) | |
| 6 | Pas foto terbaru ukuran 4 x 6 | |
| 7 | Surat rekomendasi dari organisasi profesi terdekat | |
| 8 | Surat rekomendasi dari Dinas Kesehatan Kabupaten Tana Tidung | |