SURAT IZIN PRAKTEK TERAPIS GIGI DAN MULUT (SIPTGM) (PERMOHONAN BARU)

NO	DAFTAR SYARAT	FORM
1	Surat Permohonan (Materai 10.000)	Download
2	Foto Copy STR
3	Surat Keterangan Sehat dari Dokter (Yang Memiliki Surat Izin Praktik)
4	Surat Keterangan Bekerja dari Fasilitas Pelayanan Kesehatan/Fasilitas Kesehatan yang Bersangkutan
5	Rekomendasi dari Organisasi Profesi
6	Pas Foto 4x6 Latar Belakang Merah sebanyak 3 lembar
7	Konfirmasi Status Wajib Pajak (KSWP)/NPWP
8	Rekomendasi Tim Teknis (Jika Swasta/Mandiri)