| NO | DAFTAR SYARAT | |
|---|---|---|
| 1 | FOTO COPY KTP | Download |
| 2 | SURAT PERMOHONAN BERMATRAI Rp.10.000 | |
| 3 | FOTO COPY STPRG YANG DILEGALISIR | |
| 4 | Surat Keterangan Sehat Fisik dari Dokter yang memiliki izin Praktik (SIP) | |
| 5 | Surat Pernyataan memiliki tempat kerja di fasilitas Pelayanan Kesehatan atau Tempat Praktik | |
| 6 | Fotocopi Ijazah Teknisi Gigi | |
| 7 | Pas Foto 4x6 cm | |
| 8 | Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi Terdekat | |
| 9 | Rekomendasi dari Dinas Kesehatan Kabupaten | |
| 10 | Fotocopi NPWP |