| NO | DAFTAR SYARAT | |
|---|---|---|
| 1 | SURAT PERMOHONAN | Download |
| 2 | DOKUMEN IZN OPERASIONAL PUSKESMAS | |
| 3 | FOTOKOPI SERTIFIKAT TANAH ATAU BUKTI LAIN KEPEMILIKAN TANAH YANG SAH | |
| 4 | KAJIAN KELAYAKAN | |
| 5 | DOKUMEN PENGELOLAAN LINGKUNGAN SESUAI DENGAN KETENTUAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN | |
| 6 | FOTOKOPI SURAT KEPUTUSAN DARI BUPATI/WALI KOTA TERKAIT KATEGORI PUSKESMAS UNTUK PUSKESMAS YANG MENGAJUKAN PERMOHONAN PERPANJANGAN IZIN OPERASIONAL | |
| 7 | PROFIL PUSKESMAS YANG MELIPUTI ASPEK LOKASI, BANGUNAN, PRASARANA, PERALATAN, KETENAGAAN, KEFARMASIAN, LABORATORIUM KLINIK, PENGORGANISASIAN, DAN PENYELENGGARAAN PELAYANAN UNTUK PUSKESMAS YANG MENGAJUKAN PERMOHONAN PERPANJANGAN IZIN OPERASIONAL |